Источником инфекции при вирусном гепатите А является только человек. Возбудитель заболевания (вирус) выделяется из организма человека вместе с испражнениями. Источником инфекции наиболее часто являются больные безжелтушными и стёртыми формами заболевания.
Вирус обычно проникает в организм фекально-оральным путем, при употреблении в пищу инфицированных воды и продуктов, при несоблюдении правил личной гигиены. Инкубационный период (скрытый период от момента заражения до заболевания) составляет 7-50 дней, чаще – 30 дней.
Большинство случаев заболевания начинается с гриппоподобных, напоминающих простудное заболевание симптомов – потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры тела до 38-39 °С, с ознобом, головной болью, ломящими болями в суставах и мышцах, могут быть насморк и боли в горле.
Первым симптомом, настораживающим заболевшего, является потемнение мочи, цвет мочи меняется с обычного, соломенно-желтого, до цвета темного пива. Другим признаком желтухи, который первыми замечают уже близкие больного, является пожелтение склер (белков глаз). Третьим классическим признаком желтухи является обесцвечивание кала. Кроме того, отмечаются слабость, сонливость, снижение аппетита, ноющие боли в правом подреберье, у некоторых больных – кожный зуд. При лабораторном обследовании у больных наблюдаются изменения в биохимических показателях крови. Но заболевание может протекать в бесжелтушной форме.
Виды и стадии развития гепатита А
Тяжёлое течение не характерно для болезни Боткина, она протекает в лёгкой или среднетяжёлой форме. Типичный вид патологии – желтушный, безжелтушные и субклинические встречаются гораздо реже. Независимо от тяжести течения заболевания в хроническую форму оно не переходит.
Вирусный гепатит А до появления желтухи может протекать по одному из трёх сценариев9:
- гриппоподобный — с температурой выше 38°, слабостью и другими симптомами, напоминающими грипп (этот вариант встречается чаще всего);
- диспепсический — с преобладанием признаков желудочно-кишечного расстройства, диареей, тошнотой и рвотой;
- астеновегетативный — с неспецифическими симптомами: слабостью, нарушением сна, колебаниями эмоционального фона.
Встречаются также смешанные варианты течения болезни.
Тяжёлые формы гепатита А наблюдаются редко, хронические формы не развиваются.
При появлении первых признаков заболевания необходимо обратиться к врачу в поликлинику по месту жительства. Больные с подозрением на острый вирусный гепатит А госпитализируются в инфекционный стационар, где им проводится лечение и осуществляется наблюдение.
Если в детском образовательном учреждении зарегистрирован случай вирусного гепатита А, то Роспотребнадзором организуются следующие противоэпидемические мероприятия:
-
медицинское наблюдение за детьми и персоналом учреждения в течение 35 дней, особое внимание уделяется сотрудникам пищеблока;
-
по результатам медицинского наблюдения лабораторное обследование сотрудников пищеблока, сотрудников и детей с клиникой ОРВИ, которые находились в близком контакте с заболевшими;
-
заключительная дезинфекция с использованием дезинфицирующих средств по вирусному режиму в группе/классной комнате, местах общего пользования (коридоры, туалеты, пищеблок и т.п.);
-
текущая дезинфекция по вирусному режиму в течение 35 дней;
-
санитарно-просветительная работа среди детей и родителей, важное значение уделяется:
-
мытью рук с мылом после посещения туалета, перед приемом пищи, после возвращения с прогулки; при невозможности помыть руки рекомендуется использование антибактериальных салфеток;
-
борьбе с привычкой грызть ногти, есть пищу на улице немытыми руками (мороженое, шаурму и т.п.), употреблением в пищу недостаточно хорошо промытых овощей и фруктов;
-
употреблению только кипяченой или бутилированной воды;
-
своевременному обращению за медицинской помощью при возникновении первых признаков заболевания, что поможет предотвратить заболевание других детей и сотрудников учреждения.
Против вирусного гепатита А имеется вакцина, которая используется для вакцинации по эпидемиологическим показаниям лиц, которые направляются на отдых в страны с высоким уровнем заболеваемости, военнослужащих. При высоком уровне заболеваемости прививаются медицинские работники инфекционных отделений, сотрудники, которые работают на водопроводных и канализационных сооружениях, работники общественного питания, закрытых детских учреждений.
